Imiquimod 79

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Imiquimod. Dans ce numéro de la Southern Medical Journal, Yuchi Chang et Stephen Tyring présenter une revue intéressante de l'imiquimod produit dermatologique (Aldara, 3M Pharmaceuticals) dans leur article «Utilisations actuelles et potentielles de Imiquimod". Bien que approuvé par la Food and Drug Administration depuis 1997 comme un traitement topique pour les verrues génitales et périanales, les enquêteurs ont trouvé ce composé peut offrir un traitement alternatif pour une grande variété de conditions médicales. Ce produit unique est un modificateur de la réponse immunitaire et stimule le système immunitaire du patient pour libérer divers modificateurs immunitaires chimiques, y compris diverses cytokines telles que l'interféron [alpha] et de l'interleukine-12. Fait intéressant, l'efficacité de l'imiquimod en tant qu'agent antiviral dans le traitement des infections génitales et péri-anales des verrues ne résulte pas d'un effet direct in vitro ou in mécanisme antiviral in vivo, mais plutôt par sa capacité à stimuler les monocytes et les macrophages périphériques pour libérer diverses cytokines, y compris celles mentionné ci-dessus. Cela se traduit par une diminution de l'accumulation du papillomavirus humain comme le propre système immunitaire de l'hôte induit une régression de la production de la protéine virale. Les essais cliniques sont maintenant démontrer les effets bénéfiques que la modulation du système immunitaire par l'intermédiaire de l'administration de l'imiquimod peut avoir dans le traitement d'autres affections dermatologiques liées au système immunitaire. Comme Chang et de l'état Tyring, imiquimod peut offrir une thérapie efficace pour la kératose actinique, molluscum contagiosum, herpès génital, et divers carcinomes (basocellulaires et squameux). Parce que l'imiquimod est administré localement, les effets secondaires systémiques sont rares. Les réactions locales se produisent le plus fréquemment et comprennent les démangeaisons, sensation de brûlure, de la douleur, et la douleur. Bien que seule une petite quantité de médicament devrait atteindre la circulation systémique (si elle est utilisée correctement), les effets secondaires rares systémiques ont inclus des symptômes et de la fatigue grippe. La reconnaissance du rôle du système immunitaire dans divers états pathologiques est la clé de l'immunothérapie. modification immunitaire est pas un concept nouveau en médecine. les progrès médicaux récents ont permis aux médecins d'affecter grandement la réponse immunitaire avec divers médicaments et traiter ainsi de nombreuses maladies à médiation immunitaire. Les glucocorticoïdes ont été effectivement utilisés pendant des années pour moduler la réponse immunitaire. Suppression d'éléments spécifiques de la réponse immunitaire (par exemple, la cyclosporine) a permis la transplantation d'organes à devenir monnaie courante. Suppression du facteur de nécrose tumorale avec facteur bloquant des agents spécifiques nécrose tumorale [étanercept (Enbrel), l'infliximab (Remicade), et ainsi de suite] est couramment utilisé pour traiter l'arthrite rhumatoïde et la colite ulcéreuse. Amélioration de la réponse immunitaire est également thérapie standard pour divers états pathologiques. Les interférons sont disponibles comme un traitement antiviral de l'hépatite C et sont utilisés dans le traitement de la sclérose en plaques. D'autres modificateurs de la réponse biologique, tels que aldesleukine (Proleukin), une interleukine-2 humaine recombinante produit disponible dans le commerce, ont été utilisés pour traiter certains cancers, y compris le carcinome à cellules rénales et un mélanome métastatique. Initialement annoncée comme des percées majeures dans le traitement de l'oncologie, les modificateurs de la réponse biologique ont pas démontré régulièrement l'efficacité clinique dans les tumeurs difficiles à traiter. Bien que l'immunothérapie est une composante de l'arsenal de la chimiothérapie, les chercheurs sont encore à apprendre comment utiliser efficacement l'immunothérapie dans le traitement du cancer. Le plus spécifique l'action du médicament a sur un composant du système immunitaire spécifique, mieux, que les dangers de la drogue réponse et potentiels peuvent être plus facilement anticipée. En tant que chercheurs comprendre les effets imiquimod précis a sur la réponse immunitaire, plus d'informations seront acquises sur quelles conditions dermatologiques ou conditions oncologiques le médicament serait le plus efficace pour traiter. Inversement, lorsque la réponse immunitaire à différentes dermatologiques (et oncologiques) des états pathologiques est mieux comprise, il sera beaucoup plus facile de prédire l'efficacité potentielle (et toxique), d'un médicament tel que l'imiquimod. Modification du système immunitaire de manière à traiter certaines maladies peut être difficile, pour dire le moins. En tant que médecins observent sur une base quotidienne en tentant de calculer la dose de warfarine correcte pour une réponse thérapeutique souhaitée, prédire l'effet d'une certaine dose (de la warfarine) peut être une tâche impossible parce que tous les patients semblent répondre tout à fait différemment. De même, les modificateurs immunitaires peuvent produire des effets très variables chez les patients faisant "des doses standard" impossible à calculer. Une connaissance approfondie de l'effet du système immunitaire a sur divers états pathologiques et l'effet que les différents états pathologiques a sur la réponse immunitaire va renforcer le rôle que l'immunothérapie a dans la pratique médicale. Comprendre la pharmacologie des médicaments tels que l'imiquimod est une autre étape pour comprendre pleinement la puissance du système immunitaire humain. James M. Wooten, pharmd Du Département de médecine, section de pharmacologie clinique, Université du Missouri-Kansas City School of Medicine, Kansas City, MO. Demandes de tirés à James M. Wooten, PharmD, Section de pharmacologie clinique, Université du Missouri-Kansas City School of Medicine, Gold 4 Unité 2411 Holmes Street, Kansas City, MO 64108 au 2792. Email: wootenj@umke. edu Accepté 23 Mars 2005. COPYRIGHT 2005 Association médicale du Sud Aucune partie de cet article peut être reproduit sans l'autorisation écrite expresse du titulaire du droit d'auteur. Copyright 2005, Gale Group. Tous les droits sont réservés. Gale Group est une société Thomson Corporation.